Эль-Хаса была заселена с доисторических времен, привлекая людей обилием водных ресурсов[1].

В 899 году н. э. этот регион перешел под контроль карматского лидера Абу Тахир аль-Джаннаби и был объявлен независимым от Аббасидского халифата. Его столица находилась в Эль-Муминийе, недалеко от современного города Эль-Хуфуф. Примерно к 1000 году Эль-Хаса с населением около 100 000 жителей стал 9-м по величине городом в мире[2]. В 1077 году Карматское государство Эль-Хаса было свергнуто Уюнидами. Эль-Хаса впоследствии попал под власть Джабридов.

В 1550 году Эль-Ахса и соседний Эль-Катиф вошли в территорию Османской империи под управлением Сулеймана I[3]. Эль-Хаса был включен в эялет Лахса.

Османы были изгнаны из Эль-Хасы в 1670 году[3], регион перешел под власть вождей племени Бану Халид[en].

В 1795 году Эль-Хаса вместе с Эль-Катифом вошел в состав ваххабистского Дирийского эмирата, но в 1818 году вновь вернулся под контроль османов. В 1830 году эмират Неджд захватил этот регион.

Прямое Османское правление было восстановлено в 1871 году[3], Эль-Хаса был включен в состав сначала Багдадского вилайета, а в 1875 году — в вилайет Басра. В 1913 году Ибн Сауд присоединил Эль-Хасу и Эль-Катиф к своим владениям в Неджде[4].

В 1922 году был урегулирован вопрос границ между Кувейтом и Саудовской Аравией. Британский представитель в Кувейте Джон Мор встретился с Ибн Саудом и признал его суверенитет над территориями, на которые претендовал эмир Кувейта.